EPIDEMIOLOGIA DE LOS EFECTOS DE LAS RADIACIONES IONIZANTES A LA SALUD

Estudios epidemiológicos de los efectos a la salud de las radiaciones ionizantes

Epidemiología es la disciplina que estudia la enfermedad en poblaciones humanas

Una enfermedad puede ser multifactorial, es decir puede ser causada por varios factores, incluso ser influenciada por algún factor que no es el de riesgo como  sexo, edad, nivel socioeconómico y otros mas, para poder “ajustar”, o sea para que solo se pueda medir la asociación entre el factor que consideramos la exposición (exposición a la radiación ionizante) y la enfermedad que nos interesa (cáncer).

Cada estudio tiene un diseño:

Estudios Ecológicos

Es la primera aproximación para determinar si hay o no asociación entre la exposición y la enfermedad, la unidad de observación es un grupo en vez de un individuo.

Cohorte: Es un diseño observacional en él se hace el seguimiento a dos grupos de sujetos, los expuestos y los no expuestos

Transversal: son estudios observacionales  que se puede utilizar para estudiar la relación entre dos o más variables en una población en un momento en el tiempo

Casos y controles: Estudio observacional cuando se elige un grupo de sujetos que tienen la enfermedad (casos), y otro en el que está ausente la enfermedad (controles). Ambos grupos se comparan con respecto a un factor de riesgo (la exposición).

Medidas de frecuencia

Prevalencia: es una medida de frecuencia de una enfermedad

Incidencia: se define como el número de casos nuevos de una enfermedad en una población de riesgo durante un periodo de tiempo.

Medidas de asociación

La medición de la magnitud de la asociación entre la enfermedad y la exposición (factor de riesgo) se consigue comparando la frecuencia de la enfermedad en un grupo expuesto al factor de riesgo con la de un grupo no expuesto.

Riesgo relativo

El riesgo relativo (RR) estima la magnitud de una asociación e indica el numero de veces que es mas probable que una enfermedad se desarrolle en el grupo expuesto en relación al grupo no expuesto.

Razón de momios o razón de posibilidades (ODDS RATIO)

Existen situaciones en que no se conoce la incidencia de la enfermedad, como es el caso del estudio de casos y controles, en estos casos

 Exceso de Riesgo

El exceso de riesgo (riesgo atribuible) es una medida absoluta del efecto de la exposición. Indica cuantos casos son atribuibles a una exposición determinada suponiendo que la relación entre la exposición y la enfermedad sea causal.

Diferencia de riesgo= riesgo de los expuestos – riesgo de los no expuestos

RIESGO RELATIVO

Si se tiene los siguientes datos:

	enfermos	sanos
expuestos	14	86	100
No expuestos	10	90	100
	24	176

El riesgo de tener la enfermedad entre aquellos sujetos expuestos es 40% mayor en comparación con los sujetos no expuestos

EXCESO DE RIESGO

Diferencia de riesgo= riesgo de los expuestos - riesgo de los no expuestos

Diferencia de riesgo= 14/100- 4/100 = 4 enfermos por cada 100 personas

Exceso de riesgo porcentual

                                     4/100

porcentaje de riesgo= ------- *100 = 28.6 %
                                  14/100

El 28.6% de los sujetos con la enfermedad entre los expuestos puede ser atribuido a la exposición

Estudios epidemiológicos cuando la exposición es la radiación ionizante

Los estudios epidemiológicos de la radiación en dosis bajas presentan desafíos únicos varias. Las personas están expuestas a la radiación de una variedad de fuentes, tanto naturales y artificiales.

Cuando tenemos en cuenta que la gente siempre está experimentando alguna exposición a la radiación de fondo (y la exposición a otros carcinógenos), y que no es siempre una tasa de cáncer de fondo, los efectos de pequeña dosis adicional puede ser muy difícil de detectar.

En los años 80 se reporto el primer caso de leucemia en la vecindad de la planta nuclear de Krummel, Alemania, a raíz de ello el gobierno alemán propicio a que se realice un estudio ecológico en todas las plantas nucleares por un periodo de 11 años (1980-1990), encontrándose que  no hubo un incremento significativo del riesgo relativo (RR=0.97 con un intervalo de confianza 0.87-1.08) para niños menores de 15 años y que viven dentro de los 15 km desde la planta. Sin embargo un análisis exploratorio de niños menores de 5 años que Vivian a menos de 5 Km de la planta mostro un incremento significativo del riesgo (RR= 3.01, CI , 1.25-10.31), esto motivo un nuevo estudio por 5 años , encontrando que no había un incremento significativo del riesgo(RR, 1.05, IC al 95%, 0.92-1.20) para todos los canceres en niños menores de 15 años viviendo a menos de 15 Km de las plantas en un incremento no significativo del riesgo (RR, 1.39; IC 95%, 0.69-2.57) para leucemia en niños menores de cinco años dentro de los cinco Km de la planta

Como subsistía la controversia los datos de GCCR fueron re-analizados por dos científicos independientes ,encontraron que el riesgo de todos los canceres  para niños menores de 5 años viviendo am menos de 5 km de la planta tenía un incremento significativo (RR,, 1.54; p =0.0034), y el riesgo de leucemia fue mayor(RR, 1.76; p=0.012).

El ESTUDIO KIKK

Un estudio con un diseño superior, el de casos y controles, este estudio de cáncer en niños en la vecindad de centrales nucleares es conocido como KIKK, tuve un periodo amplio (1980-2003), incluyo 41 países.

Los autores concluyen que no es esperado algún efecto en base a los modelos usuales para efectos a bajo niveles.

Estudio epidemiológico del posible efecto de las radiaciones ionizantes derivadas del

Funcionamiento de las instalaciones nucleares y radiactivas del ciclo del combustible nuclear españolas sobre la salud de la población que reside en su proximidad

Este estudio se realizo en poblaciones cercanas a las instalaciones nucleares y radiactivas, encontrándose que las dosis acumuladas recibidas por estas poblaciones como consecuencia del funcionamiento de estas instalaciones son muy reducidas, por debajo de las dosis que podrían asociarse a efectos a la salud, sin embargo, una limitación importante de este estudio es su diseño ecológico. El documento puede verse en los "links".

Assessment of chernobyl malignant neoplasms in

European countries